诊断梅毒要做哪些检查

　　梅毒绝大多数是通过性途径传播，临床上可表现为1期梅毒、2期梅毒、3期梅毒和潜伏梅毒。梅毒可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官，可有多种多样的临床表现，病程中有时呈无症状的潜伏状态。下面来看看诊断梅毒要做哪些检查。

　　1.暗视野显微镜检查

　　1期，2期梅毒和初期先天性梅毒应采取暗视野显微镜检查皮损分泌物中的苍白密螺旋体，阳性者应见到有规律螺旋运动的病原体，暗视野检查简便，快捷而准确，1处皮损只有连续3次检查后仍未发现梅毒螺旋体才能判为阴性，暗视野显微镜检查法不合适用于口腔黏膜的侵害，由于显微镜下见到的梅毒螺旋体没法与口腔中非致病的螺旋体区分，应注意检查前皮损部位不能外用抗生素，或使用含抗生素的生理盐水作为检查的载液，标本中已死亡的梅毒螺旋体可用直接或间接免疫荧光染色或免疫过氧化物酶染色法鉴别。

　　2.血清实验

　　非梅毒螺旋体抗原血清实验用正常牛心肌的心磷脂(cardiolipin)为抗原，与梅毒患者血清中抗心磷脂抗体(即反应素)结合，结合后发现凝集，生成絮状物为阳性反应，用于梅毒诊断，疗效视察和对复发或再感染的监测。

　　3.脑脊液检查

　　用于检查神经梅毒，脑脊液细胞数升高，白细胞数≥10×106/L，总蛋白升高，α2脂蛋白，α2巨球蛋白，IgG特别是IgM升高，胶体金实验阳性，包括麻痹型或第1带型，梅毒型或中间型，脑膜炎型或末带型，抗心磷脂抗体实验阳性，但部份活动性神经梅毒可呈阴性反应。

　　组织病理:若诊断证据不足时，可从皮肤，黏膜或其他组织器官的侵害取材，进行组织病理检查，如发现梅毒的特异性病变，则有助于诊断，各期梅毒侵害的组织病理基本相同，主要表现为小动脉及毛细血管内膜炎及血管周围炎，血管内皮细胞肿胀和增生，最后致使血管腔阻塞，血管周围有大量浆细胞，淋巴细胞和单核细胞浸润，晚期梅毒除上述血管变化外，主要为肉芽肿变化，可有上皮样细胞和巨细胞组成的浸润，中央因血管梗死缺血，可引发干酪样坏死，在愈合时出现成纤维细胞，构成纤维化和瘢痕构成。

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